Pourquoi gastrectomie manchon est maintenant une chirurgie bariatrique autonome
La gastrectomie à manchon, ou gastrectomie à manchon vertical, est un type de chirurgie bariatrique qui isole une petite section de l'estomac pour le traitement des aliments, ce qui limite la taille des repas à environ une once après la chirurgie. En plus de causer une perte de poids par restriction alimentaire, la gastrectomie des manches diminue également les niveaux d'une hormone stimulant l'appétit appelée ghréline - de sorte que les gens se sentent moins affamés et mangent moins.
La chirurgie était considérée comme un point de départ pour les personnes qui étaient si obèses morbides qu'elles n'étaient pas candidates à un pontage gastrique , comme le Roux-en-Y ou le détournement biliopancréatique, avec l'espoir qu'une deuxième intervention serait effectuée une fois le poids perdu. Maintenant, la recherche montre que les patients peuvent perdre une quantité significative de poids avec la gastrectomie manchon seul et ne nécessitent pas une seconde chirurgie de perte de poids.
Avec cela, la chirurgie a gagné en popularité, car elle est considérée comme moins radicale. En effet, selon une étude réalisée en 2013 dans Obesity Surgery, derrière Roux-en-Y, la gastrectomie des manches était la deuxième chirurgie bariatrique la plus courante au monde en 2011.
La procédure de gastrectomie à manchon vertical
La chirurgie est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie, en utilisant l'anesthésie générale. Les chirurgies sont réalisées par laparoscopie, ce qui permet au chirurgien de travailler avec de longs instruments placés dans le corps par des incisions de quelques centimètres de long.
Dans certains cas, la chirurgie sera effectuée «ouverte», avec l'incision traditionnelle plus large, ou une chirurgie qui commence par laparoscopie peut être convertie en procédure ouverte lorsque le chirurgien estime qu'il est nécessaire.
La chirurgie commence avec plusieurs incisions longues demi-pouce dans la région de l'estomac.
Les instruments sont insérés à travers ces incisions, et le chirurgien commence par enlever jusqu'à 85 pour cent de l'estomac. Les côtés de l'estomac sont ensuite reliés par des agrafes, laissant l'estomac plus petit et de forme tubulaire, mais retenant les muscles du sphincter en haut et en bas de l'estomac.
Une fois que le chirurgien a déterminé que les agrafes tenaient l'estomac fermé et qu'aucune zone ne fuit, les instruments sont retirés et les incisions sont fermées, généralement avec des sutures résorbables et du ruban stérile.
Résultats typiques après gastrectomie à manchon
En termes de perte de poids, les bonnes nouvelles sont que la recherche montre que la perte de poids moyenne dépasse 50%, même après plus de six ans après la chirurgie. En outre, un autre avantage de la gastrectomie par manchon est que le risque de malnutrition auquel sont confrontés de nombreux patients en chirurgie bariatrique n'est pas présent avec cette chirurgie, car le corps continue d'absorber les nutriments comme il le faisait avant la chirurgie.
L'inconvénient est que certaines personnes reprennent du poids après la chirurgie, surtout lorsqu'elles consomment de grandes quantités d'aliments qui étirent la poche. Le reflux acide est un autre effet secondaire potentiel de cette chirurgie.
La ligne de fond
Le patient qui subit cette procédure doit apporter des changements radicaux dans son alimentation et son mode de vie afin que la procédure ait un succès à long terme.
Parce que l'estomac a la capacité de s'étirer pour s'adapter à la nourriture, l'estomac peut se développer considérablement de la capacité d'une once que la chirurgie permet. Les repas doivent être petits - moins d'une demi-tasse - et les boissons avec les repas peuvent remplir la poche, empêchant l'ingestion d'aliments solides à ce moment-là.
Sources:
Buchwald, H. & Oien, DM (2013). Chirurgie métabolique / bariatrique dans le monde 2011. Obesity Surgery , Apr; 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Gain de poids après pontage gastrique à court et à long membres chez les patients suivis pendant plus de 10 ans. Annals of Surgery, novembre, 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., et Peeters, G. (2010). Résultats à long terme de la gastrectomie par sleeve laparoscopique pour l'obésité. Annals of Surgery , août; 252 (2): 319-24.
Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. (Mars 2008). Chirurgie bariatrique pour l'obésité sévère.
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