Chirurgie de perte de poids de gastroplastie par bandes verticales (VBG)

Chirurgie d'agrafage de l'estomac

La gastroplastie à bandes verticales, communément appelée «agrafage gastrique» ou gastroplastie à manchon, est une chirurgie restrictive de perte de poids qui agit en diminuant la quantité d'aliments pouvant être consommés avant de se sentir rassasié. Cette chirurgie combine des aspects de l'agrafage de l'estomac et des bandes gastriques, mais n'est pas ajustable. Il est facilement confondu avec d'autres procédures similaires, telles que la gastrectomie manchon vertical, qui ne comprend pas une bande.

Comme d'autres procédures qui incluent une bande, il est moins commun aujourd'hui que c'était dans le passé, car la procédure manchon gastrique sans bande gagne en popularité.

La chirurgie isole une petite section de l'estomac pour traiter les aliments, en limitant la taille des repas à environ une once, et ralentit la digestion en forçant les aliments à passer à travers un anneau restrictif. Alors que la chirurgie en bande-lapis utilise un anneau restrictif, les chirurgies sont très différentes, la bande abdominale ne nécessite aucune incision sur l'estomac tandis que la gastroplastie à bandes verticales crée un trou dans l'estomac pour que la bande puisse passer. De plus, la bande abdominale peut être ajustée au besoin sans chirurgie et la bande restrictive dans la gastroplastie à bandes verticales ne peut pas être modifiée sans chirurgie.

Le patient qui subit cette procédure doit apporter des changements radicaux dans leur alimentation et leur mode de vie afin que la procédure soit couronnée de succès à long terme.

Parce que l'estomac a la capacité de s'étirer pour s'adapter à la nourriture, l'estomac peut augmenter considérablement de la capacité d'une once. Les repas doivent être très petits et les boissons avec les repas peuvent remplir la poche.

La procédure

La chirurgie est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie, en utilisant l'anesthésie générale.

La plupart des chirurgies sont réalisées par laparoscopie, ce qui permet au chirurgien d'utiliser de longs instruments placés dans le corps par des incisions de quelques centimètres (au lieu d'ouvrir la cavité abdominale et de créer une grande cicatrice). Dans certains cas, bien que la chirurgie soit effectuée «ouverte» avec l'incision traditionnelle plus grande, ou une chirurgie qui commence par laparoscopie peut être convertie en procédure ouverte lorsque le chirurgien estime que c'est nécessaire.

La chirurgie commence avec de multiples incisions demi-pouces dans la région de l'estomac. Les instruments sont insérés à travers ces incisions et le chirurgien commence par faire une incision dans l'estomac. Les côtés de l'incision sont agrafés, créant un trou dans l'estomac à travers lequel une bande restrictive est filetée, ce qui diminue la vitesse à laquelle la nourriture peut quitter l'estomac.

Au-dessus du trou nouvellement créé, l'estomac est agrafé, forçant les aliments digérés à quitter l'estomac à travers la zone entourée de bandes. Une fois terminée, la zone de l'estomac qui digère la nourriture contient une once de nourriture ou moins.

Une fois que le chirurgien a déterminé que les agrafes retiennent l'estomac et qu'il n'y a aucune zone qui semble fuir, les instruments sont retirés et les incisions sont fermées, généralement avec du ruban stérile.

Le résultat typique

Cette procédure a des résultats mitigés à long terme, qui vont de la récupération de tout le poids perdu au maintien de 50% du poids total perdu. Beaucoup de patients ont des difficultés à maintenir les minuscules portions nécessaires pour maintenir la taille de la poche de l'estomac petite. Quand ils commencent à consommer de plus grandes portions, la perte de poids s'arrête et le gain de poids commence souvent.

L'intestin n'est pas contourné dans cette procédure et il n'y a aucun changement dans la façon dont le corps digère la nourriture dans les intestins, donc il n'y a aucun risque de malnutrition due à la chirurgie.

La perte de poids totale et le maintien du poids à long terme sont les plus bas de cette chirurgie par rapport à tous les types de chirurgie bariatrique actuellement pratiquée aux États-Unis. Il n'est donc pas recommandé de perdre et / ou de perdre du poids. qui sont candidats à d'autres procédures.

En fait, il peut être préférable de travailler pour changer les facteurs modifiables et d'avoir une procédure différente lorsque vous êtes admissible plutôt que d'avoir une procédure connue pour avoir moins de perte de poids à court et à long terme.

> Sources:

> Chirurgie bariatrique pour l'obésité sévère. Fiche d'information du consommateur. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Mars 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm

> Jones, Nicolas V. Christou, MD, Ph.D., Didier Look, MD, et Lloyd D. MacLean, MD, Ph.D. "Gain de poids après dérivation gastrique à court et long membres chez les patients suivis pendant plus de 10 ans." Annales de chirurgie 2006 novembre; 244 (5): 734-740.