La plaque de croissance (physis) est la zone de développement des tissus près de la fin des os longs chez les enfants. Chaque os long a au moins une plaque de croissance à chaque extrémité. Lorsque la croissance est complète durant l'adolescence, les plaques de croissance sont remplacées par de l'os solide.
Ces blessures à la plaque de croissance se produisent chez les enfants et les adolescents. La plaque de croissance est la zone la plus faible du squelette en croissance, donc une blessure grave à une articulation est plus susceptible d'endommager une plaque de croissance que les ligaments qui l'entourent.
Une blessure qui causerait une entorse chez un adulte peut être une blessure de plaque de croissance potentiellement grave chez un jeune enfant.
La plupart des blessures à la plaque de croissance sont des fractures. Ils sont deux fois plus fréquents chez les garçons.
Les fractures de la plaque de croissance se produisent le plus souvent dans les longs os des doigts (phalanges), puis dans l'os externe de l'avant-bras (radius) au niveau du poignet. Ces blessures se produisent également fréquemment dans les os inférieurs de la jambe: le tibia et le péroné. Ils peuvent également survenir dans l'os de la partie supérieure de la jambe (fémur) ou dans l'os de la cheville, du pied ou de la hanche.
Causes des Plaques de Croissance Blessures chez les Enfants
Bien que les blessures à la plaque de croissance puissent être causées par un événement aigu, comme une chute ou un coup sur le corps, elles sont aussi dues à une surutilisation . Les enfants qui participent à une activité sportive éprouvent souvent un certain malaise à mesure que leurs os et leurs muscles se développent et qu'ils pratiquent de nouveaux mouvements. On peut s'attendre à quelques douleurs, mais les plaintes d'un enfant doivent être prises au sérieux.
Les blessures non traitées peuvent causer des dommages permanents et entraver la croissance physique.
Bien que de nombreuses plaques de croissance soient causées par des accidents survenant pendant le jeu ou l'activité sportive, les plaques de croissance sont également sensibles à d'autres types de blessures, d'infections et de maladies qui peuvent altérer leur croissance et leur développement normaux.
Comment sont diagnostiquées les fractures de la plaque de croissance?
Après avoir appris comment la blessure s'est produite et examiné l'enfant, le médecin utilisera probablement des rayons X pour déterminer le type de fracture et décider d'un plan de traitement. Parce que les plaques de croissance n'ont pas encore durci en os solide, elles ne se manifestent pas sur les rayons X. Au lieu de cela, ils apparaissent comme des espaces entre la tige d'un os long, appelé la métaphyse, et la fin de l'os, appelé l'épiphyse.
Parce que les blessures à la plaque de croissance peuvent être difficiles à voir sur les rayons X, une radiographie du côté non blessé du corps peut être prise de sorte que les deux côtés peuvent être comparés. Dans certains cas, d'autres tests diagnostiques, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie, seront utilisés.
Quel type de médecin traite les blessures à la plaque de croissance?
Pour toutes les blessures, sauf les plus simples, le médecin peut recommander que la blessure soit traitée par un chirurgien orthopédiste, un médecin spécialisé dans les problèmes osseux et articulaires chez les enfants et les adultes. Certains problèmes peuvent nécessiter les services d'un chirurgien orthopédique pédiatrique, spécialisé dans les blessures et les troubles musculo-squelettiques chez les enfants.
Comment sont traitées les plaques de croissance?
Comme indiqué dans la section précédente, le traitement dépend du type de fracture. Le traitement, qui doit être commencé le plus tôt possible après la blessure, implique généralement un mélange des éléments suivants:
Immobilisation
Le membre affecté est souvent mis dans un plâtre ou une attelle, et l'on dit à l'enfant de limiter toute activité qui exerce une pression sur la zone blessée. Le docteur peut également suggérer que la glace soit appliquée à la région.
Manipulation ou chirurgie
Dans environ 1 cas sur 10, le médecin devra remettre les os ou les articulations dans leur position correcte, soit en utilisant ses mains (appelée manipulation), soit en effectuant une intervention chirurgicale.
Après la procédure, l'os sera mis en place afin qu'il puisse guérir sans bouger. Ceci est généralement fait avec une fonte qui entoure la plaque de croissance blessée et les articulations des deux côtés de celle-ci. Le plâtre est laissé en place jusqu'à ce que la blessure guérisse, ce qui peut prendre de quelques semaines à plusieurs mois pour des blessures graves. Le besoin de manipulation ou de chirurgie dépend de l'emplacement et de l'étendue de la blessure, de son effet sur les nerfs et les vaisseaux sanguins voisins et de l'âge de l'enfant.
Exercices de renforcement et d'amplitude de mouvement
Ces traitements peuvent également être recommandés après la guérison de la fracture.
Suivi à long terme
Un suivi à long terme est généralement nécessaire pour surveiller la récupération et la croissance de l'enfant. L'évaluation peut inclure des rayons X de membres correspondants à des intervalles de 3 à 6 mois pendant au moins 2 ans. Certaines fractures nécessitent des évaluations périodiques jusqu'à la fin de la croissance des os de l'enfant. Parfois, une ligne d'arrêt de croissance peut apparaître comme un marqueur de la blessure. La poursuite de la croissance osseuse loin de cette ligne peut signifier qu'il n'y aura pas de problème à long terme, et le médecin peut décider d'arrêter de suivre le patient.
Pour plus d'informations, visitez le Centre national d'information sur l'arthrite et les troubles musculo-squelettiques et cutanés (NAMSIC) à http://www.nih.gov/niams/.