Trois raisons de ne pas s'inquiéter de votre LDL
Bien que de nombreux indicateurs de santé améliorent habituellement un régime hypoglucidique ( triglycérides , cholestérol HDL, glycémie, tension artérielle, rapport taille / hanche, etc.), l'impact d'une alimentation pauvre en glucides sur le cholestérol LDL d'une personne est plus variable. les personnes connaissent une diminution et d'autres une augmentation. Certaines personnes s'inquiètent si elles voient ce nombre augmenter, tandis que leurs médecins cherchent à obtenir la prescription de statines.
Mais il y a au moins trois raisons de prendre une profonde respiration avant de prendre d'autres mesures.
Qu'est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est une substance cireuse liée aux graisses. Bien que le cholestérol LDL soit souvent qualifié de «mauvais», je pense qu'il est important de comprendre que le cholestérol, en soi, n'est pas du tout mauvais - en fait, il est nécessaire que notre corps fonctionne. Il n'est pas exagéré de dire que nous mourrions sans cholestérol. Le cholestérol fait partie de nos membranes cellulaires et de la gaine de myéline qui protège nos systèmes nerveux. Il est également utilisé dans la fabrication de plusieurs de nos hormones (comme les œstrogènes et la testostérone), la vitamine D, les substances qui sont essentielles à la digestion, et bien plus encore. Nos corps fabriquent du cholestérol - en fonction de nos habitudes alimentaires, de 80 à 100% du cholestérol dans notre corps est fabriqué "en interne".
Qu'est-ce que le cholestérol LDL et qu'est-ce qui est si mauvais à ce sujet?
Il est courant de parler de différents «types de cholestérol», mais ce n'est pas techniquement correct.
Toutes les molécules de cholestérol sont exactement les mêmes; c'est juste qu'ils sont emballés de différentes manières pour être transportés par notre sang. La "structure de transport" est appelée une lipoprotéine. HDL est l'abréviation de "lipoprotéine de haute densité" et est parfois appelé "bon cholestérol". LDL est l'abréviation de "lipoprotéine de basse densité" et est souvent appelé "mauvais cholestérol".
(Il existe un troisième, appelé VLDL pour «lipoprotéines de très basse densité», qui pourrait être appelé «pire cholestérol», mais il y en a beaucoup moins.) C'est le LDL qui est le plus étroitement lié aux maladies cardiaques liées aux plaques dans les artères.
Mais attendez, il y a plus! Les HDL et les LDL sont tous deux divisés en différents types, et l'on en découvre davantage sur les différentes «catégories au sein des catégories» de lipoprotéines. Dans le cas des LDL, la plus grande différence dans les types est la taille et la densité des particules de LDL. Beaucoup de gens ont fait remarquer que le nombre total de LDL n'est pas très bon pour prédire qui va souffrir d'une maladie cardiaque, mais la découverte des modèles de la taille des particules a donné aux médecins beaucoup plus d'informations sur la dangerosité des LDL d'un la personne est. Mais plus à ce sujet dans # 2 ci-dessous - d'abord je veux mentionner brièvement:
1. L'élévation du LDL est souvent temporaire
Il y a eu quelques études qui suivent maintenant LDL sur un régime à faible teneur en glucides. Dans certains d'entre eux, certaines personnes ont tendance à avoir un taux de LDL élevé à 3-4 mois, mais à 6 ou 8 mois, il tend à redescendre. J'ai entendu beaucoup d'histoires à ce sujet de low-carbers aussi bien. Il semble donc prudent de garder votre main sur le bouton de panique dans les premiers mois de votre programme de faible consommation de glucides.
(La raison de ce phénomène, pour autant que je sache, est inconnue, mais il a été suggéré que le cholestérol dissous dans les cellules adipeuses pourrait être libéré dans la circulation sanguine pendant la perte de poids et pourrait être particulièrement important dans les premiers mois. la perte de poids est la plus rapide.)
2. Les modèles de taille de particule améliorent habituellement sur un régime à faible teneur en glucides
Alors, pourquoi nous soucions-nous de la taille des particules de LDL? Il s'avère que lorsque vous avez plus de petites particules de LDL denses (appelées modèle B), il est beaucoup plus prédictif de la maladie coronarienne que lorsque les particules sont grandes et moins denses (modèle A).
Dans toutes les études que je connais qui ont examiné la taille des particules LDL lorsque les gens passent à un régime faible en glucides, les tendances ont changé dans la direction favorable.
Pourquoi les particules de plus grande taille sont-elles plus sûres? J'ai entendu une illustration intéressante par l'auteur Dr Mark Houston (entendre l'interview ici - c'est à partir du 25 août 2012, spectacle de "Ask Dr. Dawn"). Il a expliqué que plutôt que l'idée courante de cholestérol qui s'accumule simplement à l'intérieur d'une artère, il commence réellement dans la couche de l'artère sous l'épithélium (qui est comme la "peau" de l'artère) quand il y a dommage et inflammation dans l'épithélium.
Le cholestérol (ou, plus précisément, les lipoprotéines) particules du sang se logent alors dans cette couche sous-épithéliale et s'accumulent à partir de là pour former la plaque. À mesure qu'il grandit, la plaque commence à bloquer l'artère. En expliquant l'effet de la taille des particules, le Dr Houston a fourni cette illustration: Imaginez le filet sur un court de tennis. Une balle de tennis ne passera pas à travers ce filet, mais si vous lancez un tas de balles de golf à ce filet, certains d'entre eux vont passer à travers. Cela donne une idée approximative de la raison pour laquelle les petites particules de LDL denses sont plus dangereuses que les grosses particules plus "fluffeuses" - les plus petites et les plus lourdes sont plus susceptibles de se loger dans la zone endommagée de l'artère. (M. Houston dit aussi que le nombre de particules de LDL peut aussi être important.)
Vous ne trouverez pas sur les particules LDL sur un test de cholestérol standard. Votre médecin devra commander un test spécial. Ce sont les deux plus communs:
- Profil automatique vertical (VAP)
- Électrophorèse sur gel en gradient (GGE)
3. LDL n'est habituellement pas mesuré directement, ce qui peut être problématique
Il s'avère qu'il est difficile de mesurer directement le LDL, de sorte que les laboratoires utilisent habituellement une formule pour calculer le LDL à partir d'autres mesures de lipides sanguins. On l'appelle l'équation de Friedewald et c'est ça: LDL = cholestérol total - HDL - (triglycérides / 5). Pour la plupart des gens, cette formule est assez précise, bien que les mathématiquement enclins réaliseront qu'une façon d'améliorer votre score LDL serait simplement augmenter vos triglycérides, par exemple, en mangeant un tas de sucre. (Ce n'est pas une bonne idée !! C'est simplement pour signaler un problème potentiel.) Maintenant, on sait que lorsque les triglycérides sont très élevés (plus de 400 mg / dL), l'équation ne donne pas de résultats précis. Mais il y a aussi une suspicion grandissante que lorsque les triglycérides sont inhabituellement FAIBLES (moins de 100), le LDL peut être surestimé en utilisant cette formule. Il y a eu quelques études à ce sujet, et aussi des rapports de médecins qui utilisent la restriction de glucides dans le cadre de leur traitement de l'obésité et du diabète. Les personnes suivant un régime faible en glucides qui suivent fidèlement la diète constatent presque toujours que leurs triglycérides tombent en dessous de 100 (au moins un médecin, le Dr Mary Vernon, utilise les triglycérides comme un des signes pour lui dire si le patient suit le régime ). Donc, si les triglycérides sont faibles et que les LDL sont élevés, il pourrait être judicieux de demander un test qui mesure directement les LDL au lieu d'utiliser la formule de Friedewald.
Un des groupes qui a étudié cela (Ahmadi et al) a développé une équation alternative, souvent appelée l'équation iranienne. Bien qu'il soit important de réaliser que cette équation n'est pas largement acceptée dans la communauté médicale américaine, il peut être intéressant de comparer votre LDL-dérivé par les différentes équations.
Fait intéressant, ayant des triglycérides de moins de 100 est également corrélée avec la taille des particules de LDL modèle A (le modèle plus sain). Donc, si vous suivez un régime faible en glucides et avez des triglycérides faibles, il y a deux raisons de ne pas s'inquiéter autant de votre cholestérol LDL, au moins jusqu'à ce que vous obteniez des tests supplémentaires.
Sources:
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