Un regard important et dur sur l'IMC et votre santé
L'intuition suggère probablement qu'un indice de masse corporelle (IMC) «normal» serait aussi le plus sain. Après tout, c'est ce que la normale dans ce contexte devrait vraiment signifier: la «bonne» gamme pour les personnes en bonne santé.
Un tel raisonnement sous-tend les niveaux prédominants de l'échelle de l'IMC. L'IMC, qui est le poids du corps en kilogrammes divisé par la taille (en mètres) au carré, est essentiellement un rapport poids-taille sophistiqué.
Les valeurs de 18,5 à 24,9 sont considérées comme «normales» pour les adultes; en dessous de 18,5 est en insuffisance pondérale. De 25 à 29,9 est en surpoids, tandis que les valeurs de 30 et plus constituent l'obésité dans trois niveaux de sévérité successive. ( NB - L'IMC est destiné à travailler pour la population et, en moyenne, tout individu peut avoir un IMC faible parce qu'il est un athlète de haute endurance ou un IMC élevé parce qu'il est un athlète très fort. aveugle à de telles distinctions et doit être interprété en conséquence. )
La stratification du poids
Dans une certaine mesure, cette stratification du poids est fondée sur l'intuition et l'observation. Bien qu'il existe une certaine variation de l'IMC normal parmi les populations du monde entier, la fourchette normale des valeurs est celle où le poids des personnes raisonnablement saines et raisonnablement actives qui mangent des aliments raisonnablement sains tend presque toujours à se stabiliser. En raison des variations dans la construction, certains groupes ethniques s'installent près du haut de la fourchette, d'autres plus près du bas.
Mais la gamme est raisonnable sur la base de normes globales et ancestrales.
Mais il y avait une base plus forte que cela pour ces valeurs particulières. Des études datant de plusieurs décennies ont suggéré que la mortalité et le risque de maladie augmentent lorsque le poids est trop bas ou trop élevé. Cela soulève la question: trop faible ou trop élevée par rapport à quoi?
La réponse est la suivante: par rapport à la fourchette de poids (ou IMC) associée au risque le plus faible de maladie chronique ou de décès prématuré. C'est à partir de telles analyses que le schéma actuel a été dérivé. En fait, l'échelle a été révisée il y a moins de 20 ans pour mieux refléter les données disponibles.
Retour à la normale"
Jusqu'à présent, tout cela semble assez simple. En fait, cependant, le sujet a été assez controversé pour la plupart de ces 20 dernières années. Certains, luttant contre le biais de l'obésité, se sont opposés à l'idée d'un poids «normal» par crainte de la stigmatisation. Mais si l'opposition au biais de l'obésité est très importante, cet argument est faible. Le fait d'avoir une tension artérielle normale ou un taux de sucre dans le sang ne stigmatise pas les valeurs qui ne sont pas comprises dans ces fourchettes - cela aide simplement à les identifier et à gérer les risques pour la santé en conséquence. Le poids devrait être traité de la même façon, même si nous avons du travail à faire pour nous assurer que c'est le cas.
Un autre argument a été que la forme physique a plus d'importance que l'obésité et que le poids est relativement insignifiant chez les personnes qui sont par ailleurs en bonne santé. Cet argument est également valide, mais faible pour deux raisons. Tout d'abord, la plupart des gens qui sont vraiment en forme ont tendance à ne pas être gros. Deuxièmement, la recherche montre que parmi les personnes qui sont en bonne forme, il y a un avantage supplémentaire à être maigre plutôt que de faire de l'embonpoint.
Le troisième argument, cependant, a été le plus important: il soutient que les fourchettes sont tout simplement fausses. Des études chez les adultes plus âgés ont souvent suggéré que le risque de mortalité est le plus bas non pas dans la gamme de poids «normal», mais dans le «excès de poids», suggérant que les plages elles-mêmes sont mal nommées. Cette affirmation sous-tend des versions de la théorie du «paradoxe de l'obésité» et suggère que, pour certains au moins, le surpoids protège la santé.
S'attaquer à une place aveugle dans la recherche de poids
Beaucoup d'entre eux, et moi parmi eux, sont préoccupés depuis des années par des études suggérant des avantages du surpoids, alors que peut-être donner aux gens des nouvelles qu'ils étaient heureux d'obtenir, il manquait quelque chose de très important.
A savoir, les personnes malades perdent régulièrement du poids. Ainsi, chez les personnes âgées, il va de soi que ceux qui restent quelque peu en surpoids sont probablement mieux lotis que ceux qui ont déjà fait de l'embonpoint, puis perdent du poids et deviennent «maigres», cette perte de poids peut être involontaire et due au une maladie non diagnostiquée.
Cela a été un point aveugle important dans de nombreuses études, et malgré quelques efforts pour s'y adapter, le problème et le débat ont persisté. Mais ils peuvent enfin être terminés, en raison d'une vaste étude publiée dans les Annals of Internal Medicine .
Cette fois-ci, les enquêteurs ne se sont pas limités au poids, mais au poids maximum atteint, et le poids a changé avec le temps. Ce qu'ils ont trouvé, sur quelque 225 000 personnes suivies pendant plus d'une décennie, était à la fois clair et convaincant. Les adultes dont le pic de poids se situait dans la fourchette normale et y demeuraient présentaient le plus faible risque de mortalité. Un pic de poids dans la gamme de surpoids a augmenté ce risque, si vous étiez toujours en surpoids maintenant ou actuellement maigre. Ce dernier groupe - autrefois en surpoids, maintenant maigre - est le groupe même dont beaucoup d'entre nous s'inquiètent depuis le début. Si le poids diminue à cause d'un nouvel engagement à bien manger et à être actif, c'est une bonne chose; mais quand il descend pour d'autres raisons, c'est trop souvent un signe inquiétant.
À venir plein cercle
Cette étude suggère que ce que nous croyions savoir sur les gammes de poids santé il y a 20 ans était juste et que la controverse - comme c'est souvent le cas lorsque la science de la santé publique et l'intérêt populaire intense entrent en collision - impliquait beaucoup de chaleur et très peu. lumière. Sous la lumière de la nouvelle recherche, il est affirmé que le maigre (c'est-à-dire, l'IMC dans la gamme normale) est en effet généralement en meilleure santé.
Donc, maintenant nous savons où "là" est. Nous devrions redoubler d'efforts pour permettre à plus de gens d'arriver d'ici parce que nous avons encore beaucoup de chemin à faire.
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