Fat mais Fit: est-ce possible?

La plupart d'entre nous sommes conscients que l'excès de graisse corporelle est mauvais, trop souvent, pour notre santé et notre estime de soi. Mais l'idée que le surpoids est toujours mauvais pour la santé a été remise en question ces dernières années de plusieurs façons, et ce pour plusieurs raisons.

Le paradoxe de l'obésité

Premièrement, de grandes études ont soulevé la possibilité qu'un excès de poids puisse prédire de meilleurs résultats pour la santé que d'être vraiment «maigre». On parle de «paradoxe de l'obésité», le paradoxe étant qu'un excès apparent de graisse corporelle avantage plutôt que de nuire .

Cela ne semble pas être vrai, cependant; il n'y a vraiment pas de paradoxe de l'obésité. Au contraire, de nombreuses études ont échoué à faire la différence entre les personnes en bonne santé pour maintenir leur poids et les premiers stades d'une maladie grave qui tend à causer une perte de poids chez les personnes âgées. Ce qui a été rapporté comme un paradoxe de l'obésité semble être le paradoxe le plus éloigné: les personnes malades sont plus susceptibles de perdre du poids et de mourir prématurément que les personnes fondamentalement en bonne santé.

Deuxièmement, il y a l'observation selon laquelle toutes les variétés d'obésité ne confèrent pas un risque comparable. C'est certainement vrai. En particulier, les jeunes femmes qui prennent du poids sont particulièrement enclines à stocker de la graisse dans les membres inférieurs. En revanche, et en raison des actions des hormones comme la testostérone et l'œstrogène, les hommes et les femmes après la ménopause sont plus enclins à stocker les graisses dans le ventre, où il a tendance à faire beaucoup plus de dégâts métaboliques.

Il y a aussi des groupes ethniques entiers, comme les natifs de l'Inde, qui peuvent être particulièrement enclins aux dépôts graisseux dans le ventre et, plus important encore, dans le foie, où ils contribuent directement à la résistance à l'insuline.

Parce que certaines personnes peuvent stocker l'excès de graisse corporelle avec un impact très limité sur les marqueurs de risque métabolique, cette association a contribué à l'argument que le surpoids, en soi, ne peut pas toujours être mauvais pour la santé.

L'obésité peut-elle contrebalancer la forme physique?

Enfin, il existe depuis longtemps l'argument selon lequel la forme physique peut potentiellement surmonter l'embonpoint.

Si, en d'autres termes, vous êtes obèse mais en pleine forme, la forme physique peut se défendre pleinement contre les dommages potentiels de la graisse.

Il y a au moins deux raisons pour lesquelles cette affirmation est importante. La première est que, pour des raisons de gènes et d'autres facteurs connus et inconnus, certaines personnes prennent du poids avec une facilité extraordinaire et la perdent avec une difficulté extraordinaire. J'ai rencontré certaines de ces personnes dans ma pratique au fil des ans. Pour les personnes de ce groupe, il est possible de faire beaucoup d'exercice, d'être en pleine forme et de toujours porter un excès de graisse corporelle. L'affirmation que la forme physique peut contrer la graisse provient de cette expérience même, et c'est une idée bienvenue parmi les résistantes à la perte de poids.

La deuxième raison est que le biais de l'obésité reste un problème majeur dans notre culture. L'obésité, malgré toutes les raisons que nous devons savoir, évoque encore souvent des pensées de gourmandise et de paresse. Établir que certaines personnes en surpoids sont tout à fait en forme, et donc le contraire de paresseux, est une réfutation utile à cette erreur populaire.

Malheureusement, l'idée que la forme physique peut compenser complètement l'obésité en ce qui concerne les résultats sur la santé semble - comme le paradoxe de l'obésité - être fausse.

La recherche

Une étude publiée dans le European Heart Journal en 2017 a examiné les associations entre le poids corporel et les marqueurs métaboliques, et les maladies coronariennes chez plus d'un demi-million de personnes suivies pendant plus d'une décennie.

Les auteurs ont trouvé, tout simplement, que la présence de facteurs de risque métaboliques, comme l'hypertension artérielle ou des taux sanguins anormaux de lipides ou de glucose, augmentait le risque de maladie cardiaque indépendamment du poids. Cependant, ils ont également constaté que le poids - un indice de masse corporelle élevé - augmentait le risque de maladie cardiaque indépendamment de ces facteurs de risque. En d'autres termes, lorsque les personnes maigres et en surpoids avaient des valeurs identiques pour les lipides sanguins, la glycémie et la pression artérielle, les personnes en surpoids étaient encore plus sujettes aux maladies cardiaques.

Ce n'est pas la première fois que la recherche a servi de réplique au concept «gros mais en forme».

Une étude coréenne publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology en 2014 nous a dit à peu près la même chose: l'excès de graisse corporelle élève le risque cardiovasculaire même lorsque les marqueurs classiques de ce risque sont tous dans les limites normales. Dans cette étude, le risque de maladie cardiaque a été évalué en mesurant le calcium dans les artères coronaires.

Il y a un peu d'argent dans tout cela si vous êtes quelqu'un qui porte du poids supplémentaire malgré la forme physique et l'exercice de routine. Tandis que le maigre et l'ajustement sont la combinaison la plus saine, la combinaison de la graisse et de la forme physique est meilleure que l'absence des deux. En d'autres termes, les personnes minces avec des facteurs de risque métaboliques évidents pour les maladies cardiaques sont moins bonnes que les personnes en surpoids sans ces marqueurs.

Le plat à emporter

En ce qui concerne un message à emporter, je pense que c'est à peu près la même chose qu'en 2014, la dernière fois que ce sujet a fait les manchettes. Ne vous concentrez pas sur votre poids, en soi. Soyez actif, parce que c'est bon pour vous et parce que cela fait du bien. Mangez bien pour les mêmes raisons. Rappelez-vous qu'il est beaucoup plus facile de sortir de l'exercice que de dépenser beaucoup de calories savoureuses, alors assurez-vous de choisir les aliments judicieusement.

Pour la plupart, ce qui vous rend vraiment en forme vous protège également contre l'obésité - peut-être pas parfaitement, mais assez bien. Les meilleures stratégies pour un contrôle durable du poids sont aussi des stratégies de promotion de la santé. Faites bon usage de votre fourchette et de vos pieds, et réclamez le double avantage d'avoir moins de graisse, plus de forme physique.