Les études sur les avantages de la graisse laitière ne prouvent pas sa salubrité
Si vous êtes enclin à faire confiance aux titres des médias sur l'alimentation, et vous ne devriez certainement pas l'être, une étude publiée dans Circulation en mars 2016 aurait montré que la graisse laitière était soudainement bonne pour nous, en défendant contre le diabète. Un autre article du American Journal of Clinical Nutrition , publié en avril 2016, aurait démontré une défense contre l'obésité.
Ces articles, et l'idée que la graisse laitière avait fait un volte-face d'un ennemi à l'autre, devinrent inévitablement la saveur des nouvelles sur la nutrition de la semaine. En raison de toute l'attention des médias, je me suis plutôt pris au jeu moi-même. Maintenant, puisque les détails de ces études et interprétations font tous partie de l'histoire, nous pouvons passer à un sujet connexe, important et généralisable. Nous savons tous faire attention à la conclusion de la culpabilité par simple association. Nous sommes bien avisés d'étendre cette pensée à l'innocence. Dans ce cas, l '«innocence» de la graisse laitière, à savoir les indications de bénéfice plutôt que les inconvénients longtemps espacés, était fondée sur une simple association.
Association contre cause et effet
Mon flux copieux de médias sociaux est régulièrement rempli de rancunes au sujet de la conflation des études d'observation de l'association pour la preuve de la cause et de l'effet. En tant qu'auteur de manuels sur l'épidémiologie et les méthodes de recherche, et chef d'un laboratoire de recherche clinique depuis 20 ans, mon penchant naturel est de répondre avec: amen!
Les arguments sont solides.
Les études d'association sont destinées à générer des hypothèses, pas à les tester. Ils montrent une voie possible qui mérite d'être étudiée plus avant, mais ils ne prouvent jamais la cause et l'effet.
Hélas, il y a une grande mouche qui se débat dans cet onguent des médias sociaux. Ces arguments sont presque invariablement motivés non par l'épidémiologie, mais par l'idéologie.
En d'autres termes, les diatribes viennent de ceux qui prétendent s'opposer aux méthodes mais sont en réalité opposés aux conclusions. La foule "plus de viande, de beurre, de fromage" ne se lamente que sur ce sujet lorsque les études d'association suggèrent les mérites d'une alimentation plus végétale. Pour être juste, cependant, les ardents végétariens soulignent systématiquement les défauts dans toute étude suggérant au bénéfice (comme dans les études laitières ci-dessus), ou même moins nocifs que prévu des aliments pour animaux, ou graisses saturées, tout en négligeant de tels défauts dans des études conformes à leur vision du monde.
C'est un anathème à un jugement sain et équilibré, comme nous l'avons vu plusieurs fois auparavant. Considérons, par exemple, l'hormonothérapie substitutive à la ménopause. Nous sommes allés dans un sens avec des données d'observation, et avons embrassé l'eau du bain avec le bébé, recommandant un remplacement hormonal comme une routine. Nous avons ensuite appris des essais contrôlés randomisés que la pratique dominante était associée à des dommages nets. Malheureusement, nous avons mal interprété ces conclusions et jeté le bébé avec l'eau du bain. Ce n'est que maintenant qu'un effort est en cours pour examiner le poids de la preuve, l'interpréter dans son contexte, reconnaître qu'une seule taille ne convient presque pas à tous et distinguer le bébé et l'eau du bain.
Le tout est un conte de précaution.
La ligne de fond sur les produits laitiers et les produits laitiers
Les efforts diététiques pourraient bénéficier de cette histoire, mais seulement si nous en tirons des leçons. Nous semblons plus enclins à reproduire ses folies.
Où cela nous laisse-t-il avec les produits laitiers et les matières grasses laitières? La ligne de démarcation décisive que nous avons tous tendance à favoriser peut simplement faire défaut dans ce cas.
La matière grasse laitière est-elle bonne ou mauvaise pour la santé en général, le contrôle du poids en particulier? Cela dépend presque certainement. Dans le contexte d'une alimentation généralement pauvre, le lait, le fromage et le yogourt entiers, non transformés et non transformés de façon minimale, sont susceptibles d'être plus nutritifs et plus rassasiants que de nombreuses autres solutions.
Si le lait déplace le soda, c'est une bonne chose. Si le fromage déplace les griffonnages au fromage, idem. Donc, aussi, si le fromage ou le yogourt déplacent Snackwells, ou des entrées moins infâmes dans la catégorie de la malbouffe faible en gras. Dans le contexte du régime alimentaire américain horriblement désolé, les choix de produits laitiers entiers sont beaucoup mieux que beaucoup de ce qui prévaut
Mais l'ajout délibéré de matières grasses laitières à un régime de base qui est même vaguement optimal est-il avantageux de quelque façon que ce soit? Presque certainement pas, et certainement des preuves pour faire un tel cas manque.
Au contraire, la preuve pertinente va dans l'autre sens. Pratiquement tous les prétendants bien établis pour les meilleurs lauriers de régime excluent ou minimisent les produits laitiers, et ceux qui ne favorisent pas décisivement les produits laitiers à faible teneur en matière grasse. Il existe des arguments de plus en plus convaincants pour limiter la consommation globale de produits laitiers à des niveaux modestes pour l'environnement.
Les essais randomisés qui ont démontré les effets les plus impressionnants de l'alimentation sur l'amélioration des résultats de santé les plus importants, y compris la mortalité toutes causes confondues, ont réduit l'apport en graisses saturées dans le contexte de régimes alimentaires plus riches en graisses. Tandis que les populations de la zone bleue varient considérablement en matière de consommation totale de matières grasses, aucune n'a un apport élevé de graisses saturées en général, de graisses laitières en particulier ou, à ce titre, de produits laitiers bovins du tout. Lorsque l'anatomie du régime méditerranéen idéal a été décrite, les produits laitiers n'étaient pas une caractéristique importante. Et lorsque la consommation de graisses saturées, notamment de produits laitiers, a été volontairement réduite en Carélie du Nord, en Finlande, dans le cadre d'une intervention globale, le résultat a été une réduction de 82% des événements cardiovasculaires et un ajout de dix ans à la vie attente.
Donc, quels que soient les mérites potentiels des graisses laitières, elles dépendent fortement du contexte. Il existe une liste restreinte d'ajouts et de substitutions résolument fondées sur des données probantes qui amélioreront de façon fiable la qualité de tout régime qui n'est pas déjà optimisé, favoriseront la satiété et faciliteront les efforts pour perdre du poids et retrouver la santé; La graisse laitière, en soi, ne s'y trouve pas.
Alors qu'il n'y a pas de ligne de fond universelle, à propos des produits laitiers, une colonne a besoin d'une ligne de fond tout de même. Celui-ci concerne la parité dans l'application du jugement aux questions d'alimentation.
Les études sur les produits laitiers qui ont propagé la récente série de manchettes, l'attention des médias et la vague de médias sociaux étaient seulement associées. Les camps mêmes qui ont promulgué ces résultats comme évangiles auraient mis en évidence cette limitation méthodologique et rejeté les résultats comme étant sans conséquence s'ils étaient arrivés à ne pas les aimer. Je sais cela pour un fait, parce que je vois juste de tels commentaires dans mon flux de médias sociaux tous les jours.
Je ne peux pas parler de la parité en omettant de l'appliquer, alors je m'empresse de répéter que cette double norme est également appliquée dans la direction opposée. Ceux qui, par exemple, favorisent le véganisme sont prompts à souligner les insuffisances méthodologiques de toute étude qui s'y oppose, tout en ignorant les mêmes limites dans toute étude qui incline la voie privilégiée.
Des études d'association suggèrent des voies possibles justifiant une étude plus approfondie; ils ne prouvent pas la cause et l'effet. Ceci est également vrai qu'ils produisent le résultat que vous préférez, ou autrement.
La ligne de fond ici ne se limite pas aux matières grasses laitières, aux produits laitiers ou aux vaches, mais s'étend plutôt à toute la basse-cour. Ce qui est bon pour l'oie devrait être bon pour le jars.