Quand une éclosion de maladie d'origine alimentaire est-elle officiellement une éclosion de maladie d'origine alimentaire? Selon les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis, une éclosion de maladie d'origine alimentaire survient lorsque deux personnes ou plus reçoivent un diagnostic de la même maladie causée par le même aliment ou boisson contaminé . En fin de compte, il ne faut pas grand-chose pour être qualifié d'éclosion de maladie d'origine alimentaire, mais malheureusement, il faut généralement plus de deux diagnostics pour découvrir et enquêter sur l'éclosion et sa source.
Enquêter sur les éclosions multi-étatiques et nationales
Les éclosions de maladies d'origine alimentaire sont déclarées après que des enquêtes appropriées ont été effectuées par les CDC et d'autres organismes. Aux côtés des agences locales, étatiques et autres, des informations sont collectées pour déterminer comment et / ou pourquoi une épidémie s'est produite, créer des mesures de contrôle et prévenir de futures épidémies. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) et le Service d'inspection et de sécurité des aliments (FSIS) interviennent également pour déterminer les origines des maladies d'origine alimentaire, inspecter les installations alimentaires et de manutention, mener des enquêtes et annoncer les rappels d'aliments. Bien que les enquêtes sur les éclosions de maladies d'origine alimentaire nécessitent une action rapide au nom de la santé publique, il existe un processus que la CCL suit dans chaque enquête multiétatique.
Le programme d'enquête en sept étapes du CDC
CDC décrit un programme en sept étapes utilisé dans la détection et le contrôle des épidémies, la prévention de nouvelles infections, et la détermination de la façon dont les futures épidémies peuvent être évitées.
Avec plusieurs agences travaillant sur une épidémie à un moment donné, plusieurs de ces étapes d'investigation sont souvent effectuées simultanément.
Première étape: détecter une éventuelle épidémie
Dans la phase de détection continue, les CDC et les agences partenaires assurent l'exécution régulière de certaines procédures, notamment:
- Surveillance de la santé publique: La collecte régulière de rapports sur les maladies permet à la CCL de déterminer le nombre de maladies à prévoir en fonction de la zone et de la période.
- Surveillance des grappes et des éclosions: Des groupes plus importants que prévu de personnes ayant la même maladie dans la même région et la même période sont appelés grappes. Une fois que les sujets de la grappe sont considérés comme étant liés à la même maladie, le groupe de maladies est appelé épidémie.
- Détection d'une grappe ou d'une éclosion, rapports formels et informels: Les rapports informels comprennent les membres d'une communauté qui alertent le service de santé local de signaler un groupe de maladies suspectées d'origine alimentaire. Bien que les rapports officiels exigent que les médecins et les professionnels de la santé signalent quand certaines infections sont détectées.
Deuxième étape: définir et trouver des cas
En règle générale, les premières occurrences d'épidémie signalées ne représentent qu'une petite partie des numéros d'éclosion. En créant une définition de cas, le CDC est capable de déterminer quelles personnes sont incluses dans le cadre de l'épidémie.
Une définition de cas peut inclure les détails suivants:
- Le pathogène ou la toxine, si connu
- Certains symptômes typiques de ce pathogène ou toxine
- Plage de temps pour la survenue de la maladie
- Répartition géographique, telle que la résidence dans un État ou une région
- D'autres critères, tels que l'empreinte génétique
Lorsque plusieurs définitions de cas existent pour une enquête, les enquêteurs ont maintenant la possibilité de trouver plus de maladies liées à une épidémie spécifique.
Troisième étape: créer une hypothèse de sources probables
La réalisation d'entrevues génératrices d'hypothèses et la compilation de composantes de cas permettent aux chercheurs de créer une hypothèse sur la source probable de l'éclosion.
Quatrième étape: tester l'hypothèse
Une fois qu'une hypothèse est déterminée, elle doit être testée. Tester l'hypothèse pour déterminer la source de l'éclosion est généralement effectuée de deux façons: des études épidémiologiques analytiques et des tests alimentaires.
Étude épidémiologique analytique: Dans les études épidémiologiques analytiques, des comparaisons sont faites entre les groupes afin de déterminer le rôle des divers facteurs de risque à l'origine du problème, y compris, mais sans s'y limiter:
- Fréquences d'exposition à un aliment spécifique
- Force de l'association statistique
- Relations dose-réponse
- La production, la préparation et le service de la nourriture
- La distribution de la nourriture
Test alimentaire: D' un autre côté, les tests alimentaires nécessitent de trouver des pathogènes d'origine alimentaire avec la même empreinte génétique d'un produit alimentaire non ouvert et d'échantillons de selles. De tels tests peuvent augmenter considérablement la capacité à trouver la source d'une maladie.
Bien que les chercheurs trouvent ces données d'essais alimentaires utiles, il est généralement admis qu'elles peuvent également créer des résultats inutiles ou déroutants pour plusieurs raisons:
- Les produits alimentaires ayant une courte durée de conservation ne sont souvent plus disponibles au moment où l'épidémie est connue, ils ne peuvent donc pas être testés.
- Même si l'aliment réellement suspect est disponible, le pathogène peut être difficile à détecter. En effet, le nombre d'agents pathogènes peut avoir diminué depuis le début de la flambée ou d'autres organismes peuvent avoir envahi le pathogène au fur et à mesure que la nourriture commence à se gâter.
- L'agent pathogène pourrait avoir été dans une seule partie de la nourriture. Un échantillon prélevé sur une partie non contaminée aura un résultat négatif. Donc, un résultat négatif n'exclut pas que cette nourriture soit une source de maladie ou la cause de l'épidémie.
- Les restes d'aliments ou d'aliments dans des contenants ouverts peuvent avoir été contaminés après la flambée ou par contact avec les aliments qui ont causé la flambée.
- Certains agents pathogènes ne peuvent pas être détectés dans les aliments, car aucun test établi ne permet de détecter l'agent pathogène dans l'aliment suspect.
Cinquième étape: Trouver le point de contamination et la source de nourriture
Le point de contamination est découvert en effectuant des évaluations environnementales pour déterminer comment les aliments étaient contaminés. Les enquêteurs se concentrent généralement sur les éléments suivants:
- Des entrevues avec les personnes infectées pour savoir d'où provenaient les aliments, comment ils étaient manipulés et préparés, et à quelles températures le produit alimentaire était soumis pendant ce processus.
- Enquêter sur les pratiques de santé et les méthodes de formation des employés et l'état de la cuisine (c.-à-d. La propreté).
- Il a été déterminé que l'état de santé des employés au moment des repas était contaminé.
- Revoir les rapports d'inspection antérieurs
- Effectuer une enquête "Traceback"
Sixième étape: contrôler une éclosion
Une fois qu'un aliment est considéré comme la source d'une éclosion, des mesures de contrôle sont émises en conséquence et peuvent inclure:
- Mesures spécifiques pour nettoyer et désinfecter toutes les installations qui ont été en contact avec les aliments, comme les restaurants et les usines de transformation
- Fermeture des installations de restauration, des restaurants, etc.
- Rappel d'articles alimentaires
- Informer le public du problème, des mesures de prévention, des symptômes de la maladie, etc.
Étape sept: déterminer si une éclosion est terminée
Une fois que le nombre de nouvelles maladies revient à la normale, l'éclosion est considérée comme terminée. Les responsables de la santé continuent de surveiller la situation même après la fin de l'épidémie pour s'assurer que les cas de maladie ne se reproduisent pas et que la source de nourriture contaminée est entièrement retirée de l'approvisionnement alimentaire.