Pourquoi les athlètes féminines ont-elles un risque plus élevé de lésions du LCA (ligaments du genou)?
Les athlètes féminines semblent avoir plus de risques de subir une blessure au genou, en particulier une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA), que les athlètes masculins.
Les chercheurs ont plusieurs théories concernant les facteurs spécifiques derrière le risque accru d'une femme, mais ces théories ne sont encore que des théories. Malgré le fait de ne pas savoir exactement ce qui cause des blessures aux LCA chez les femmes, beaucoup de programmes sportifs pour femmes ont mis en place des programmes de prévention des blessures du LCA pour leurs athlètes féminines.
Jusqu'à présent, ces programmes de prévention ont montré des résultats positifs et semblent aider les athlètes à réduire leur risque de diverses blessures au genou.
Quelles sont les causes d'une lésion du LCA?
Les blessures du LCA sont courantes dans les sports qui impliquent des changements soudains de direction, tels que le football et le football. La plupart des blessures au genou ne sont pas causées par un traumatisme ou un contact direct; ils se produisent lors d'un mouvement de torsion soudain, comme lorsque les pieds d'un athlète sont fermement plantés et que le genou et le torse se tordent soudainement dans la direction opposée. Cela arrive souvent lors de l'atterrissage d'un saut, pivotant ou manquant une étape.
Pourquoi les femmes ont-elles un risque plus élevé de lésion du LCA?
Les chercheurs qui ont mené des études sur les facteurs menant à des lésions du LCA chez les athlètes féminines ont proposé plusieurs théories quant à la raison pour laquelle les femmes subissent près de dix fois le nombre de lésions du LCA en tant qu'athlètes. Les principales théories sont les suivantes:
- L'angle Q
La différence anatomique la plus évidente entre les hommes et les femmes qui peut entraîner des lésions du LCA est un bassin plus large chez les femmes que chez les hommes. Cette différence résulte en un «angle Q» plus large ou un angle de quadriceps. C'est l'angle auquel le fémur (os de la jambe supérieure) rencontre le tibia (os de la jambe inférieure). On pense que cet angle accru met plus de stress sur l'articulation du genou d'une femme, ce qui le rend moins stable que l'articulation du genou d'un homme.
- Anatomie de l'articulation du genou
Les femmes ont tendance à avoir des surfaces beaucoup plus petites dans l'articulation du genou, y compris les deux extrémités arrondies de l'os de la cuisse appelés les condyles fémoraux. L'espace entre ces condyles, l'encoche fémorale, est l'espace dans lequel l'ACL relie le fémur au tibia. Certains chercheurs spéculent que le petit espace de l'entaille fémorale d'une femme peut être plus susceptible de provoquer un conflit du ligament et finalement entraîner une rupture du LCA.
- Biomécanique et mouvements
Des études ont montré à maintes reprises qu'en général, les mouvements de l'articulation du genou chez les femmes sont très différents de ceux des hommes. Lors de l'atterrissage à partir de sauts, accroupis et pivotants, les femmes ont tendance à rouler légèrement le genou vers l'intérieur et à pousser le pied, ce qui peut également entraîner une lésion du LCA. - Facteurs neuromusculaires
Certains résultats de recherche ont montré une différence marquée dans le contrôle neuromusculaire chez les femmes lors de l'atterrissage des sauts. Ces études indiquent que l'athlète féminine moyenne a moins de flexion de la hanche et du genou que l'athlète masculin moyen, ce qui peut entraîner une contrainte ou une tension plus élevée sur le LCA.
Une autre théorie parfois mentionnée comprend la fatigue musculaire et la force des ligaments. Alors que la fatigue peut affecter n'importe qui, certains estiment que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de fatigue musculaire plus tôt que les hommes. Lorsque les muscles qui stabilisent la fatigue du genou, la tension et la force du mouvement est transférée aux ligaments. Parce que les ligaments des femmes ont tendance à être plus petit et plus faible par rapport à celui d'un homme, les femmes sont plus sujettes à un taux plus élevé de lésions ligamentaires.- Les hormones
Les données reliant les différences hormonales entre hommes et femmes ne sont pas cohérentes, mais il existe une théorie selon laquelle différentes concentrations d'œstrogène et de progestérone pourraient affecter la force et la raideur des ligaments, ce qui a un impact sur les lésions ligamentaires chez les femmes. Beaucoup plus de recherches doivent être faites pour le dire avec certitude.
Malgré ces théories, nous ne pouvons pas dire avec certitude ce qui se cache derrière le risque accru de larmes du LCA chez les femmes. Ce peut être une combinaison de ces choses ou quelque chose qui n'est pas encore identifié.
Conseils de prévention des blessures du LCA
Il a été démontré que plusieurs programmes de prévention du LCA réduisent le risque de lésions du LCA chez les athlètes féminines. Ces programmes comprennent des exercices d'entraînement qui exigent de l'équilibre, de la puissance et de l'agilité. Les exercices pliométriques, y compris les exercices de saut et d'équilibrage, aident à améliorer le conditionnement neuromusculaire et la réaction musculaire des femmes. Il a été démontré que ces facteurs réduisent le risque de lésion du LCA chez les femmes au même niveau que celui d'un homme.
L'essentiel pour les hommes et les femmes qui participent à des sports de terrain et de start-up est de pratiquer une formation appropriée afin d'éviter les blessures, y compris les déchirures du LCA.
Sources
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, Trois études examinent les causes, la prévention des lésions du LCA chez les femmes, News Item, 26 février 2005.
Griffin LY, et al. "Lésions du ligament croisé antérieur sans contact: facteurs de risque et stratégies de prévention" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / juin 2000; 8: 141 - 150.
Hewett TE, et al. "L'effet de l'entraînement neuromusculaire sur l'incidence de la blessure au genou chez les athlètes féminines: Une étude prospective." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Fondation de recherche en médecine orthopédique et sportive de Santa Monica, ACL Invention Prevention Project.
Slauterbeck J, et al. "Les blessures du LCA chez les femmes: Pourquoi la disparité entre les sexes et comment la réduire?" Orthopédie aujourd'hui 23: 1, juillet 2003.