Une entrevue avec Brent Anderson PhD, PT, OCS, et président de Polestar Pilates
Qu'est-ce que la sciatique et quelles sont les causes? Y at-il des exercices de sciatique qui aideront à soulager la douleur?
Le Dr Brent Anderson a des réponses à nos questions. Il est physiothérapeute, spécialiste orthopédique certifié, et fondateur de Polestar Pilates, l'un des leaders dans la formation des instructeurs Pilates en se concentrant sur la réadaptation. Il nous dit tout sur la sciatique, et le rôle de l'exercice Pilates dans le soulagement de la douleur sciatique.
Dr Anderson commence notre conversation avec cette définition de la sciatique: Sciatique est une obstruction, une restriction ou une irritation qui est appliquée au nerf sciatique. Si vous comprenez quelle est la structure associée à la sciatique, vous pouvez comprendre d'où une irritation pourrait provenir. Nous commençons là, passons aux exercices et finissons avec des conseils pour les enseignants.
Le nerf sciatique
Anderson: Le nerf sciatique est l'un des plus gros nerfs du corps. Il fournit la majorité de l'activité motrice et sensorielle pour les membres inférieurs. Il est constitué d'un plexus nerveux provenant de L1 à S1 et passe de l'intérieur du bassin à l'extérieur du bassin à travers l'échancrure sciatique - un petit creux dans le bassin. Le nerf sciatique passe alors généralement sous le muscle piriforme, descend le long de la jambe derrière le genou et se divise, se déplaçant à l'intérieur et à l'extérieur du mollet et le long du haut et du bas du pied.
Causes de la sciatique
Anderson: Tout ce qui met la pression sur le nerf sciatique ou sa racine peut créer l'irritation que nous appelons sciatique. Cela peut se produire à partir d'un disque vertébral mettant de la pression sur la racine nerveuse, et cette racine se nourrissant dans le nerf sciatique créant de la douleur. Ou vous pourriez avoir un problème dans l'entaille sciatique - un accident ou une chute sur vos fesses qui a causé un traumatisme au nerf passant par l'entaille sciatique.
La blessure peut provoquer un gonflement et provoquer des douleurs sciatiques. Pression sur le nerf sciatique d'un muscle piriformis hyperactive est également une cause fréquente d'irritation sciatique.
Une autre cause fréquente de douleur sciatique est la tension neurale (NT). NT est pensé pour être causé par la restriction sur la gaine qui entoure le nerf. Le nerf doit glisser doucement à travers la gaine comme un câble de frein de bicyclette glissant à travers son enveloppe. Mais parfois, le nerf ne glisse pas bien à travers la gaine et cela peut entraîner une restriction.
On peut voir un exemple de mouvement d'entrave au NT dans une classe d'exercices lorsqu'un étudiant semble avoir des tendons du jarret tendus. Ils peuvent avoir, par exemple, une très courte augmentation de la jambe droite. Ensuite, après leur séance de Pilates, ils ont une très belle relance de jambe droite. Dans ce cas, les muscles n'étaient pas physiologiquement courts - ils essayaient en fait de protéger les nerfs. Une fois le nerf mobilisé, la tension diminuait et une bonne amplitude de mouvement était rétablie.
Après avoir été rappelé des nombreuses causes de la douleur du nerf sciatique, je rejette rapidement l'idée que nous allons obtenir un ou deux étirements de miracle ou des exercices qui s'appliquent à la douleur du nerf sciatique à travers le tableau. Je demande quand même. Mais le Dr Anderson continue à nous guider à travers une approche plus nuancée à l'exercice pour la sciatique qui illustre l'adaptabilité de la méthode Pilates, et ses racines comme un programme de réadaptation.
Protéger le nerf sciatique dans l'exercice
Anderson: La sciatique est une blessure nerveuse. Avec une blessure sciatique, vous devez faire attention à ne pas irriter le nerf plus que ce qu'il est déjà. Considérez que le système nerveux est continu à travers tout votre corps, de la couronne de la tête aux orteils et au bout des doigts. Partout où nous déplaçons le corps, nous sommes essentiellement en train de déplacer le système nerveux. Donc, ce que vous voulez, c'est un mouvement doux sans trop étirer le nerf.
Je met en garde les gens à propos de l'idée de sur-recruter des muscles. Par exemple, si vous faites du Pilates d'un point de vue plus classique , où vous rentrez un peu votre fessier et pressez les extenseurs de la hanche (fessiers), cela pourrait être inapproprié pour quelqu'un qui a une sciatique.
Cela augmenterait la pression sur le nerf sciatique et diminuerait l'espace autour du nerf. Vous voulez travailler dans une colonne vertébrale plus neutre . Nous utilisons souvent la phrase: autant que nécessaire, aussi peu que possible.
Si la sciatique provient d'une hernie discale, nous devons prendre toutes les précautions nécessaires. Les précautions de disque incluent ne pas entrer dans la flexion inutile, et parfois l' extension . Évitez de trop utiliser les fesses et les muscles piriformes. Évitez de mettre le nerf sur étirement. Évitez trop de flexion [flexion vers l'avant] dans le rachis lombaire qui pourrait irriter le nerf s'il y a une lésion discale. Encore une fois, travailler à partir d'une colonne vertébrale neutre , obtenir des choses à bouger et se détendre, et obtenir le noyau fort. Vous pouvez faire beaucoup de Pilates et encore éliminer les facteurs de stress sur le nerf sciatique.
Quand une douleur est présente, il est important de travailler avec un instructeur qualifié, mais Brett Anderson de Polestar Pilates dit que les personnes atteintes de sciatique devraient aussi faire des exercices à la maison. Non seulement cela, dit-il: J'ai des clients qui disent: «Je me sens bien ici, mais terrible quand je retourne au travail», et je dis, faire du Pilates au travail!
Exercices de pilates à domicile pour la sciatique
Anderson suggère que la plupart des exercices pré-Pilates sont bons pour les gens à la maison à faire. Des exemples spécifiques qu'il a donnés inclus:
- exercices quadrupèdes [mains et genoux comme le chat / la vache et le bras / la jambe ]
- bug mort
- arc de fémur
- palourde
- exercices de transition
- pré cygne
- cercles de jambe (modifiés avec les genoux pliés, les mains ou le bout des doigts sur les genoux peuvent aider à détendre les piriformes)
Le Dr Anderson a ajouté qu'il n'y a pas de limite aux exercices. C'est basé sur s'ils se sentent bien. Même des exercices comme des centaines de modifications et un étirement d'une seule jambe pourraient fonctionner.
Exercices à éviter avec la sciatique
Anderson: Les exercices qui dérangeraient probablement une personne atteinte de sciatique seraient des exercices comme rouler comme une balle - s'ils irritaient le nerf sciatique où elle sort de l'entaille; et des étirements intenses comme l' étirement de la colonne vertébrale, la torsion de la colonne vertébrale et la scie . En même temps, on pourrait éventuellement modifier ces exercices afin qu'une personne puisse les exécuter sans inconfort.
Je suis beaucoup plus enclin à faire des mouvements du corps entier et à faire des modifications pour réussir le mouvement. En tant que professeur, je vais modifier l'exercice et apporter des corrections pour fournir une expérience de mouvement réussie sans douleur. Je vais dire à l'élève qu'il est de sa responsabilité de me faire savoir quand vous avez de l'inconfort, et de ma responsabilité de modifier l'exercice pour qu'il ait une expérience de mouvement réussie. Cette formule a été la meilleure pour traiter avec ceux qui souffrent de maux de dos ou d'ailleurs, toute sorte de pathologie ou de blessure.
Conseils pour les instructeurs Pilates pour les clients souffrant de douleur sciatique
Dr Anderson a offert ce sage conseil pour les instructeurs de Pilates , en particulier les nouveaux, travaillant avec des personnes qui ont des douleurs sciatiques:
Vous voulez augmenter la conscience du noyau, augmenter la mobilité des hanches, et devenir des déménageurs efficaces, en minimisant le recrutement de la musculature du corps. Les enseignants peuvent utiliser un exercice comme un pont segmentaire pour enseigner la conscience du mouvement segmentaire.
La devise que j'utilise quand j'enseigne une classe spéciale: Le but de cette classe est d'avoir une expérience de mouvement réussie, sans douleur. Je pense que si cela pouvait être la devise de toutes nos classes, nous serions surpris de voir comment notre style d'enseignement évolue pour devenir beaucoup plus compétent et précis. Plutôt que de simplement suivre une séquence, nous pouvons enseigner à nos élèves à être responsables, et leur dire si quelque chose se sent mal à l'aise, s'il vous plaît faites le moi savoir afin que je puisse le modifier ou vous donner autre chose à faire.
Plus j'apprends, plus je sais que je ne sais pas. Et le contraire est vrai: moins nous en savons, plus nous pensons savoir. Je voudrais mettre en garde les jeunes enseignants de Pilates contre la pensée qu'ils en savent trop. Soyez humble et n'ayez pas peur de demander de l'aide aux professionnels ou aux enseignants plus expérimentés.
Dans notre bureau, nous disons: Votre objectif principal est de faire de votre mieux par le client. Si votre objectif est de ressembler à ce que vous faites ou de montrer ce que vous savez, alors vous avez échoué en tant que professeur de Pilates. Il est toujours préférable d'adopter une approche un peu plus prudente à mesure que nous grandissons en tant que praticiens. Vous verrez des pratiquants plus avancés être plus agressifs mais c'est parce qu'ils le font depuis 20 ou 30 ans et qu'ils ont confiance en leur expérience.
Plus avec Brent Anderson: Où Pilates et physiothérapie se rencontrent .
Polestar Pilates offre une formation d'instructeur Pilates dans le monde entier. Leurs programmes comprennent une certification complète pour la réhabilitation ainsi que de vastes cours de formation continue.